肯塔基州健康保险在HMO和PPO之间进行选择

2020-03-12 16:05:31 99

无论你通过你的雇主获得肯塔基个人健康保险或购买计划,你将不得不考虑各种点之前,你选择一个hmo和ppo

金融

大多数肯塔基人都参加了一个管理护理计划。无论你通过你的雇主获得肯塔基个人健康保险或购买计划,你将不得不考虑不同的点之前,你选择一个hmo和ppo。

在管理护理下,保险公司与医生、医院和其他医疗保健提供商签订合同,共同形成该计划的网络。基本上有两种类型的托管护理计划健康维护组织 (hmos) 和首选提供者组织 (ppos)。你住的地方,或者,对于一些计划,你在哪里工作,确定你有资格注册hmo。还有一些服务点(pos)计划结合了 hmos 和 ppos 的功能。

hmos vs. ppos

肯塔基州健康保险在HMO和PPO之间进行选择

要选择 hmo 计划和 ppo 计划,您必须比较它们。为此,有必要了解这两种计划之间的基本区别。

  • 医疗保健提供商的选择:管理医疗计划要求您从与肯塔基州健康保险计划有关联的提供商那里获得大部分或所有医疗保健服务。 使用 ppo,您可以从计划网络中的首选提供商或网络外提供商中进行选择。如果提供程序不在网络中,您必须支付更多费用。
  • 初级保健医生(pcp):通过hmo进行肯塔基个人健康保险,你必须选择一个pcp来协调你的医疗保健。如果您需要在网络中看到专家,您的 pcp 必须为您提供推荐。如果你没有转诊或咨询不在hmo网络的医生,你很可能必须支付你的医疗费用。与ppo,你不必选择个人护理医生。你可以选择看任何医生,虽然如果你的医生不在首选网络,你将不得不支付更多。
  • 专家咨询:除紧急情况外,hmo 要求您从 pcp 转诊,以便看专科医生,如外科医生或心脏病专家。无需转诊即可咨询 ppo 专家,除非专家需要转诊。
  • 保险索赔:如果你选择一个肯塔基州的个人健康保险计划是hmo,你将没有什么文书工作。这意味着您的提供商(而不是您)必须提交索赔。您的提供商不得向您收取或发送账单。有了 ppo 计划,您可能需要向提供商全额支付网络外服务,然后提出索赔以获得补偿。此外,ppo可能只支付部分账单,你必须支付其余的。
  • 肯塔基州健康保险在HMO和PPO之间进行选择
  • 成本:使用 hmo,您的自付成本通常仅限于计划手册中指定的低金额。费用包括网络内服务,例如医生就诊、程序和处方的共同付款。在 ppo 网络中,您将负责共同支付和年度免赔额。

选择正确的肯塔基健康保险计划

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